歯の神経を残す最後の砦｜歯髄温存療法
虫歯が進行して神経（歯髄）まで達すると、通常は「抜髄」という神経を取る治療を行います。これは痛みを抑え、虫歯が根や顎に広がるのを防ぐためです。
ただし、神経を取った歯は血流がなくなり、もろくなります。土台で補強すれば再び噛む機能は回復しますが、神経のある歯より折れやすく、変色することもあります。
そこで近年では、進行した虫歯でも神経を残す「歯髄温存療法」が注目されており、条件が合えば抜髄を避けられる可能性があります。
当院では、神経（歯髄）を残す治療に、MTAセメントという歯科用材料を導入しています。
MTAセメントは高い殺菌力があり、虫歯の進行を抑えつつ神経を保護できる特殊な素材です。比較的新しい治療ですが、歯髄炎と診断された歯でも90%以上の歯髄の保存率が報告され、注目されています。
つまり、虫歯が神経に到達もしくは近くまで感染していても、神経が生きていれば、MTAセメントにより抜髄を避けられる可能性があります。
適応できる症例は限られますが、従来なら神経を取っていたケースでも残せる可能性があるというのは、歯を末永く使う上では大きな進歩と言えます。なお、この治療は保険適用外の自由診療となるため、事前にご相談のうえで判断いたします。
※1）Farsi らは可逆性歯髄炎と診断された幼弱永久歯（30 歯，経過観察期間 2 年）で 93％の成功率，Bogen らは正常歯髄あるいは可逆性歯髄炎と診断された症例（53 歯）への最長 9 年の経過観察で，97.9％の成功率を報告している
MTAセメントはカルシウム主体の歯に近い素材で、体にやさしく高い安全性を持つ修復材です。
MTAセメントは硬化時にわずかに膨張し、すき間なく封鎖できるため、細菌の侵入や繁殖を防ぐ効果が期待できます。
MTAセメントは強いアルカリ性で、多くの細菌が生きられない環境をつくり、歯や神経まわりの菌を減らす効果があります。
口の中は乾燥しにくい環境ですが、MTAセメントは親水性があり、湿った状態でも問題なく処置・硬化できます。
MTAセメントは神経を守る優れた治療法ですが、すべての症例に適応できるわけではなく、いくつか注意点があります。
MTAセメントによる歯髄温存は公的保険の適用がない自由診療です
歯髄を残せるかどうかは、治療のタイミングや医院の方針に左右されます。MTAセメントで対応できる状態でも、扱っていない医院では抜髄になることもあります。
「抜髄しますか？」と聞かれたとき、他院での診断を検討することが、神経を残すチャンスにつながります。
当院では、神経を残せる可能性がある場合、メリット・デメリットを丁寧にご説明し、ご相談のうえで治療方針を決定します。強い痛みが出る前に、ぜひ早めにご相談ください。
この記事の編集・責任者は歯科医師の東原彩人です。
歯科医師 東原 彩人
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