大人の歯は上下で28本、親知らずを含めると最大で32本あります。これらの歯が正しく並ぶことで、理想的な歯並びと咬み合わせが形成されます。歯が重なったり、顎の位置がずれて生えている状態は「不正咬合（ふせいこうごう）」と呼ばれ、見た目の問題だけでなく、虫歯や歯周病のリスクが高まる原因にもなります。また、発音の不明瞭さや、頭痛・肩こりなどの不調につながることもあります。そのため、見た目の美しさや眼に見える悪い部分だけの治療に留まらず、長期的な機能面を考慮した「咬み合わせ」の治療が大切です。
アップル歯科京都河原町では、1本の歯だけを治すのではなく、上下の歯が正しく咬み合うことを重視した包括的な治療を行っています。
咬み合わせの治療のゴールには「
しかし、必ずしも不正咬合を治さなければならないというわけではありません。非常に軽微な歯の位置のズレや顕著に症状が出ていない場合などは、積極的に治療をすすめる必要はありません。また、お子様の場合は成長による歯並びや顎の変化が見込めるため、発達を見ながら治療について考えていくことができます。
前歯が噛み合わず、奥歯だけで咬み合っている歯並びです。食べ物を噛み切ることが出来なかったり、発音障害（サ行が言いにくい）などが起こったりします。
下の歯が上の歯より前に出ている状態です。顎が突き出したような見た目になる問題だけでなく、顎関節症のリスクも高くなる歯並びです。骨格による原因・歯並びによる原因の2種類があり、原因により治療のアプローチ方法が異なります。
歯並びがガタガタの状態で、八重歯なども叢生に含まれます。顎のスペース不足によって起こる歯並びで、歯磨きの磨き残しが多くなりやすく虫歯や歯周病のリスクが高くなる歯並びです。
前歯が前に飛び出している状態で、出っ歯や口ゴボと呼ばれることもあります。見た目の問題だけでなく、唇が閉じにくい事によるお口の乾燥や前歯の外傷リスクが高くなる歯並びです。
不正咬合の状態は、磨き残しが出来やすかったり、口腔内の乾燥を引き起こしやすかったり、一部の歯に極端に大きな力がかかったりします。これらの状態はいずれも虫歯や歯周病を助長してしまい、虫歯や治療を繰り返してしまう原因になります。
バランスの悪い力のかかり方は、歯だけでなく顎にも悪影響を与えます。顎関節症になると食事の際に顎の付け根に痛みが出たり、症状が強い場合は骨の変形を招く場合もあります。
不正咬合によってうまく食品が噛めないと、消化器官への負担が多くなったり、固い物が食べづらくなったりする場合もあります。また、不正咬合の種類によっては発音に支障が出てしまいます。
当院では「一口腔一単位」という治療方針を大切にしています。これは、1本の歯だけを治療する場合でも、お口全体のバランスや噛み合わせを考慮しながら進めるという考え方です。特に不正咬合によって虫歯になってしまった歯を治療する場合などは、その歯を治療するだけでは再び症状が悪化してしまう可能性も高く、根本的なお悩みの解決にはならないこともあります。
この方針に基づき、当院では初診の際に必ずお口の中の写真撮影などの資料記録やカウンセリングを行っており、治療が必要な箇所に加えて包括的な治療計画についてもご提案しています。より健康的なお口を実現できるように、人生単位のアプローチを行えるように日々準備をしておりますので、繰り返しの治療や不正咬合でお悩みの方はぜひ当院にお越しください。
この記事の編集・責任者は歯科医師の東原彩人です。
歯科医師 東原 彩人
当院では、治療を行う際に「咬み合わせ」をとても重視しています。虫歯や歯周病だけでなく、咬み合わせのズレが原因で起こる不調も多いため、正確な診断が欠かせません。特に、顎関節症や咬合性外傷などのお悩みがある方には、咬み合わせの状態を丁寧に確認したうえで、最適な治療計画を立てることが重要です。
初診時にはレントゲン撮影や顔貌写真の撮影を行い、さらに症状やご希望に応じて必要な資料を収集し、咬み合わせを総合的に診断しています。
レントゲン検査で歯茎の中や骨の状態などを確認します。1枚のレントゲンで口腔内全体を映し出すパノラマレントゲンや、1つの歯をピンポイントで撮影するデンタルレントゲン・横方向からのセファログラムなど、複数の方法で撮影可能です。
歯科用CTは、歯や骨の位置、神経の位置などを3D画像で立体的に確認できる検査機器です。従来のレントゲンでは見えにくい部分も詳細に把握でき、より正確な診断や安全な治療計画に役立ちます。
治療を始める前に、患者さまのお口の中やお顔の写真を撮影します。歯科での写真撮影に慣れていない方は少し驚かれるかもしれませんが、これはとても重要な検査のひとつです。レントゲンでは確認できない歯の表面の状態や歯ぐきの色、顔の筋肉の動きなどを記録として残すことで、治療前の状態を正確に把握し、今後の治療計画や経過観察に役立てることができます。
必要に応じて、型取りを行い模型を作製しながら診断を進めることもあります。模型を用いることで、歯の形や咬み合わせの状態、色合いのイメージを確認しやすくなり、患者さまへの治療計画の説明にも役立ちます。
当院では、口腔内を撮影して立体的にデータ化できる光学スキャナー「iTeroエレメント5D」を導入し、咬み合わせの診断にも活用しています。iTeroはマウスピース矯正の診断で広く使用される機器ですが、咬み合わせの分析や確認にも高い精度を発揮します。
不正咬合がどのように改善していくかをシミュレーションしたり、咬み合う歯の接触が強い部分を画像で可視化できるため、ご自身の口腔状態を視覚的に理解しやすくなります。
咬み合わせの診断では、写真撮影が非常に重要な役割を担っています。お口の中やお顔の写真を撮影することで、歯の位置関係や咬み合わせの状態、顎の動きの傾向などを客観的に把握することができます。
当院では、より正確で質の高い診断と治療を行うために、必要に応じてレントゲン撮影や写真撮影を実施しています。撮影内容や目的についてご不明な点がありましたら、どうぞお気軽にスタッフまでお尋ねください。
この記事の編集・責任者は歯科医師の東原彩人です。
歯科医師 東原 彩人
下あごの骨は、耳のすぐ前にある「顎関節（がくかんせつ）」を通して頭の骨（頭蓋骨）とつながっています。この顎関節は、会話や食事など、口の開け閉めに欠かせないとても重要な関節です。しかし、関節に負担がかかると、口を開けるときに音がしたり、顎に痛みや違和感を感じたりすることがあります。これらの症状を総称して「顎関節症」と呼びます。
顎に違和感や痛みを感じる場合は、症状が悪化する前に歯科医院へご相談ください。歯科では、顎関節症の診断や原因に応じた治療を行っています。早めに対応することで、痛みの軽減や症状の改善が期待できます。
顎関節症はどなたにでも起こりうる症状ですが、特に20〜30代・40〜50代に多くみられることが知られています。顎関節症になる原因は複数の要因が重なるので1つの原因に限定されることはありませんが、働き盛りの年齢で起こりやすいトラブルとして、「歯ぎしり・食いしばり」などの仕事に関連したストレスによるものも一つの原因と言われています。
また、顎関節症は男性よりも女性に多い事が知られており、女性ホルモン（エストロゲン）の低下が関節の代謝や靱帯の弛緩に関与しているという研究もあります。顎関節症は軽症で済むこともありますが、痛みや強い違和感がある場合は歯科医院を受診して治療を受けるようにしましょう。
食べ物を噛んだりあくびをした時など、口を開けた時に痛いという症状です。痛みは耳の前あたり（顎関節部）・こめかみ・頬・顎下部に出ることが多く、片側もしくは両側に生じます。朝起きた時に痛む場合や、雑音も混じっている場合は顎関節症の疑いがあります。
通常、人の口は指3本程度（約40mm）が縦に入るくらいにまで開きます。口をうまく開ける事ができない・または開けると強い痛みが出る場合にも顎関節症が疑われます。一時的な筋肉のこわばりから起こることもありますが、顎関節内部の構造的な異常が原因の場合もあるため、詳しい検査が必要です。
口を開けたり閉じたりしたときに「カクッ」「パキッ」「ジャリジャリ」といった音が顎関節から聞こえる症状も顎関節症の一部です。聞こえる音によって原因が異なることが知られており、痛みと同時に聞こえる場合は治療が必要なことがあります。しかしながら、痛みが無く音だけが聞こえる場合は治療を行わない事が一般的です。
顎関節症は痛みの種類や原因によって主に4種類に分類されます。I〜Ⅳ型という風に分類され、この診断によってどのような治療が必要か判断されます。
一般的には痛みのある箇所を安静にして、場合によっては痛み止めの服用・マウスピースによるスプリント療法などを行います。しかしながら、軽度の顎関節症は経過観察によって自然治癒することもあり、顎から鳴る雑音だけでは治療を行うべきではないケースなど、人によって治療方法が違います。顎関節症状の疑いがある場合はご自身で判断せず、精密な検査が可能な歯医者さんを受診して顎の状態を診てもらうようにしましょう。
顎を動かすための筋肉（咬筋・側頭筋・内側翼突筋・外側翼突筋など）が過剰に緊張・炎症を起こし、あごの周囲やこめかみ・頬・耳の前などに痛みやだるさが出る状態です。言うなれば顎の筋肉痛のような状態であり、慢性的な負荷が痛みの原因になっています。
就寝中の食いしばりや歯ぎしり・ストレスによる緊張などによって起こる事が知られており、痛みが強い場合は安静にして、ナイトガードなどのマウスピースによる治療で改善できます。
筋肉性の痛みとは異なり、顎関節そのものの内部構造（関節円板・関節包・靱帯・骨）に炎症や機械的な異常が起こっている状態です。筋肉の痛みとは違って、耳の前〜顎の付け根あたりなど、局所的な痛みがあることが特徴です。
痛みが強い場合は安静にする事が第一で、炎症が落ち着いたらスプリント療法（マウスピース）で関節の負担を軽減していきます。
下顎頭（関節頭）や関節窩などの骨組織に炎症や変形が生じて痛みが出る状態です。関節円板や軟骨に覆われている顎の骨同士が、何らかの原因で直接当たるようになったり、変形を起こして開口雑音や響くような鈍痛を感じる事が特徴です。
このような症状は顎関節症の中でも進行した段階であり、このような症状がある場合はできるだけ早く歯科医院を受診しましょう。
スプリント治療とは、マウスピースを使用して顎関節症の症状を緩和する治療法です。顎関節にかかる負担を軽減し顎を安静な位置に保つことで痛みや違和感を和らげます。また、噛み合わせのバランスを整え、負担のかかる位置にある顎を正しい位置へ導く役割もあります。治療に用いられるスプリントには、就寝中の歯ぎしりや食いしばりによるストレスを軽減する「ナイトガード」や、顎の位置を安定させ筋肉の緊張を和らげる「スタビライゼーションスプリント」などがあります。
スプリント治療は歯を削ったり外科的な処置を行う必要がないため、体への負担が少なく安全性の高い治療法です。ただし、あくまで現在の症状を軽減する「対症療法」であり、原因そのものを取り除くためには必要に応じて他の治療を併用することもあります。当院では顎関節症の症状に合わせて治療法を提案させていただきますので、症状がある方はできるだけ早く歯科医院への受診をおすすめいたします。
この記事の編集・責任者は歯科医師の東原彩人です。
歯科医師 東原 彩人
咬合性外傷とは、咬み合わせの力が一部の歯に過剰にかかることで、歯や歯茎、歯を支える骨などに負荷をかけてしまう状態を指します。咬合性外傷が起こる原因や種類はいくつかあり、進行すると歯の揺れや痛み、歯周組織の炎症を引き起こすことがあります。
外傷性咬合の治療方法は症状によって異なり、場合によっては長期的な治療が必要になることもあります。噛み合わせによる外傷の疑いがある方や、お口の中で同じ箇所に繰り返し傷ができる等の不調がある場合は、お気軽に当院までご相談ください。
乱れた歯並びなどによって、ある一つの歯に対してだけ過剰な力が加わってしまうと、歯が割れたり、歯茎の退縮・顎の骨の吸収などの原因になります。咬合性外傷を引き起こすような歯並びの状態を「外傷性咬合」と言います。
就寝中の歯ぎしりや食いしばりなど、無意識のうちに大きな力が全体に加わっている場合、歯が割れる等の原因になってしまいます。歯ぎしりなどは自身では気付きにくく、健康的な歯並びでも起こるため注意が必要です。
虫歯治療によって装着した詰め物・被せ物の形や高さが合っていない場合、痛みや不調の原因になる事があります。治療の際に適切に型取りや装着が出来なかった場合や、詰め物・被せ物の劣化によって起こる事があります。
一次性咬合性外傷とは、歯茎や歯を支える骨などの歯周組織が健康な状態にもかかわらず、過度な歯ぎしり・食いしばり・顎の力によって歯や歯茎や骨に過剰な負担がかかり、ダメージを受けてしまうタイプの咬合性外傷です。
第一の原因が過剰な力にあるため、かかる力を分散させるナイトガードの装着や、咬筋ボツリヌス注射などが根本的解決につながります。
二次性咬合性外傷とは、顎の力が特別強くなくても、歯周病の進行によって骨が減少したり歯ぐきが弱くなることで、これまで耐えられていた噛む力に耐えきれなくなり、歯が揺れたり歯周病を悪化させてしまうタイプの咬合性外傷です。
二次性咬合性外傷の原因は重篤に進行した歯周病にあるため、歯周病の原因を取り除く治療によって症状の緩和が期待できます。
咬合性外傷は自覚症状が少ないまま進行することも多く、ご自身では気づきにくいトラブルです。噛んだときに一部の歯だけ強く当たる感覚がある、特定の歯に痛みや違和感を感じる、朝起きたときに顎が重い・だるいといった症状は、噛み合わせの力が偏っているサインかもしれません。
こうした小さな違和感でも早めに歯科医院にご相談いただくことで、歯が割れてしまうなどの大きなトラブルを回避することができます。当院では患者様の症状に応じた咬合性外傷の治療方法をご提案することができますので、お気軽にご相談ください。
この記事の編集・責任者は歯科医師の東原彩人です。
歯科医師 東原 彩人
歯を強く噛み締めたり食いしばったりすると、歯には想像以上に大きな力がかかります。健康な歯であればある程度その力を受け流すことができますが、詰め物や被せ物をしている歯、根管治療を行った歯は強度が低下しているため、負担がかかりやすくなります。また、日常的な歯ぎしりや食いしばりの習慣がある場合、歯が少しずつすり減ったり、欠ける・割れるといったトラブルを引き起こすことがあります。
特に、就寝中の食いしばりは無意識のうちに起こるため、直接的な治療法はありません。そのため、寝ている間に装着するマウスピース「ナイトガード」で歯を保護し、健康な歯や治療後の歯を守ることが大切です。
ナイトガードは、顎関節症、歯ぎしり、食いしばりなどが原因で歯・顎関節・筋肉に痛みや異常があると診断された場合、保険診療で作成する事ができます。3割負担の保険であれば、数千円程度で作成する事ができるため、少ない負担で歯の健康を保護することができます。
一方で、接触の激しいスポーツなどで使うスポーツマウスピースや、ホワイトニング用のトレーなど、痛みや異常に関連のないマウスピース類は自由診療による作成となるため、注意が必要です。
自由診療のスポーツマウスガード
朝起きた時に、顎が重い・だるい・こわばっていると感じたり、こめかみや頬（咬筋）が痛い・口が開きにくいと感じている方は、夜間に食いしばりや歯ぎしりで歯や顎に負担をかけてしまっている場合があります。
日中に起きて活動している間、歯と歯が触れ合っていない状態が正しい状態と言われています。ストレスや癖によって日中にも歯を噛み締めあったり歯が触れ合うような癖は「TCH（歯列接触癖）」と呼ばれる症状です。TCHの疑いがある場合、歯が慢性的な食いしばりの影響を受けている可能性が高いです。
無意識のうちに強い食いしばりや歯ぎしりがある方は、頬の粘膜や舌が歯と接触し続けるため、「舌圧痕」と呼ばれる特有の接触跡が残ります。
就寝中の歯ぎしり・食いしばりは、ナイトガードによって改善できる最たるお悩みです。就寝中に無意識にダメージを受けた歯はすり減ったり、欠けたりしてしまいます。慢性的な負荷は歯や顎の筋肉・顎関節に対して悪影響を与えてしまうため、ナイトガードによる保護が効果的です。また、間接的に顎関節の状態も安定させることができるので、顎関節症の改善に寄与する場合もあります。
セラミック治療や歯の根の治療・インプラントなど、天然の歯から詰め物や被せ物に置き換える治療は、歯ぎしりや食いしばりの影響で破損してしまう場合があります。特に、歯の根の治療を行なった歯は天然の歯質が著しく少なくなるため、歯が割れてしまうことが多くあります。ナイトガードを装着することで、治療した歯の寿命をさらに伸ばす事が期待できます。
ナイトガードは、治療後の歯を保護したり、顎関節への負担を軽減するために有効な対策です。ただし、途中で使用をやめてしまったり、継続的に装着しない場合は、その効果が十分に発揮されなくなってしまいます。
最初はお口の中に異物があるような違和感を覚えることがありますが、多くの場合、継続的に使用することで自然と慣れていきます。当院では、快適に長くお使いいただけるように、正しい装着方法やお手入れについても丁寧にご説明しています。装着中に痛みや違和感がある場合は、無理に使用せず、すぐにご相談ください。
また、歯ぎしりの力が強い方は、使用を続けるうちにナイトガードがすり減ったり破れてしまうことがあります。当院ではナイトガードの再製作も承っておりますので、状態が気になる際はお気軽にご相談ください。
当院では、歯ぎしりや食いしばりの癖がある方、または顎の力が強い方に対して「咬筋ボツリヌス治療」をご提案することもあります。この治療は、美容医療の分野でも広く使われているボツリヌス菌製剤を応用したもので、過度に発達した顎の筋肉（咬筋）をやわらげることで、歯や顎関節にかかる負担を軽減する効果が期待できます。
咬筋ボツリヌス治療は自由診療となりますが、セラミックの詰め物・被せ物をされた方、精密根管治療やインプラント治療を受けられた方など、「治療した歯をできるだけ長く守りたい」という方におすすめの治療法です。気になる方は、お気軽にスタッフへご相談ください。
この記事の編集・責任者は歯科医師の東原彩人です。
歯科医師 東原 彩人
ボツリヌス（ボトックス）とは、ボツリヌス菌（Clostridium botulinum）という細菌が作り出す天然のタンパク質（ボツリヌストキシン）を有効成分とする医薬品のことを指します。ボツリヌストキシンには毒性がありますが、その毒性をごく微量・精密に調整して医療用に応用したものが、「ボトックス（Botox）」や「ボツリヌストキシン製剤」と呼ばれています。
ボツリヌスは、神経から筋肉への「収縮の指令」を一時的にブロックする作用があります。これにより、過度に緊張している筋肉をゆるめたり、筋肉の動きをコントロールすることができます。
ボトックス注射は、美容分野では小顔治療などで広く知られていますが、歯科では主に咬筋（噛むときに使う筋肉）をゆるめる事で、過剰な噛む力を抑える目的で使用されています。「ボツリヌストキシン」を筋肉に注射することで、筋肉の緊張を一時的に緩和し、歯ぎしりや食いしばりによる顎や歯への負担を軽減します。これにより、歯の摩耗や顎の痛みなどを防ぐ効果が期待できます。
ボトックスは美容外科や眼科などの医療分野でも使用されており、美容面だけでなく医療的にも安全性と効果が認められている治療法です。
歯ぎしりや食いしばりは、筋肉の違和感や顎関節症・歯の破損に繋がる癖ですが、病気ではないため根本的な治療方法がない事が問題になることが多いです。咬筋ボツリヌス療法によって顎の筋肉の力を緩和させ、歯ぎしり・食いしばりによって引き起こる症状を解消する事ができます。
セラミックの詰め物・被せ物やインプラントは見た目も美しく機能的である一方、強い咬合力で破損してしまうリスクがあります。自由診療の歯を長持ちさせるためにも、顎の力を弱めることで治療歯の寿命を伸ばしつつ、歯ぎしりや食いしばりなどの影響も緩和させることができます。
ボツリヌス（ボトックス）注射は安全性の高い治療ですが、すべての人に適応できるわけではありません。体質や既往症、服用中の薬剤によっては副作用のリスクが高まるため、事前の問診と歯科医師による判断が非常に重要です。
特に、妊婦の方はお腹の中の赤ちゃんに影響が及ぶ可能性があるため、基本的に利用する事はできません。そのほかにも、ごくまれにボツリヌスに対してアレルギーがある方もおられるため、事前診断が重要になります。
ボツリヌス治療は、顎の筋肉に対して注射を行うため「チクッ」とする程度の軽度な痛みがあります。しかしながら、極細の注射針を利用するため、大きな痛みもなく、比較的痛みの少ない治療といえます。
歯科医院で取り扱われる咬筋ボツリヌス療法は自由診療になるため、保険診療の範囲で受けることはできません。また、美容医療のように小顔治療などを目的に行われる治療ではなく、あくまでも咬筋の緩和に対して行う治療であることには注意する必要があります。
片顎1CCずつ、両顎2CC（保険適用なし）
1回の施術費用 30,000円(税込33,000円)この記事の編集・責任者は歯科医師の東原彩人です。
歯科医師 東原 彩人
この記事の編集・責任者は歯科医師の東原彩人です。
歯科医師 東原 彩人
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