歯周病治療

顎の骨を溶かしてしまう歯周病について

歯周病とは

歯はあごの骨に植わるような形でお口の中に存在しており、あごの骨がしっかりとしていないと、歯が揺れ動いてしまいます。歯周病になると、あごの骨が炎症を起こして徐々に骨の量が少なくなっていくため、歯の支えが少なくなり揺れ動くようになってしまいます。

人間の身体は、新陳代謝により常に新しい細胞に置き換わっており、あごの骨も同じように定期的に置き換わっています。しかし、歯周病に感染すると歯周病菌が生み出す毒素の影響によって、骨を壊す作用と骨を作る作用のバランスが崩れるため、どんどん骨が溶けていってしまい、最終的には支えの失った歯が抜けてしまいます。このような歯周病の症状は初期段階では痛みがほとんど無いため、「静かな病」と呼ばれています。

歯周病の治療法

歯周病の原因となる細菌は、健康な人のお口の中にも一定数存在します。その細菌がなんらかの原因によって活発に活動し増殖してしまうと歯周病が進行していきます。そのため、歯周病の原因となる汚れを除去して細菌の絶対数を少なくしていくことで改善することができます。

お口の汚れの除去は、歯科医院で行う治療と歯磨きの励行が重要になります。日々の生活の中で汚れは少しずつ溜まっていくため、どちらか片方だけを行なっても歯周病は改善していきません。歯周病で歯が抜けてしまわないように、日々のセルフケアと定期的な歯医者の受診が重要です。

歯周病の原因となるお口の汚れ

歯垢（プラーク）

歯垢は、食事や唾液の減少などをきっかけにして増殖していく細菌の塊です。白っぽい見た目で柔らかく、歯と歯の隙間や歯と歯ぐきの境目（歯頸部）に溜まります。基本的に細菌の塊で構成されているので、残しておくと悪影響があります。ネバネバとしているため勝手に取れる事も少なく、うがいでも落ちません。健康不健康に関係なく普段の生活で発生してしまうため、日々の歯磨きでしっかり取り除く必要があります。

歯石（しせき）

数日間プラークが放置されると、プラークは唾液中のリン酸やカルシウムと結合して石のように硬くなります。硬くなったプラークのことを歯石と言い、プラークと違い歯磨きで取り除くのが難しいのが特徴です。

歯石は細菌が固まったものなのでそれ自体は毒素を出さないですが、歯石のざらざらした表面は歯垢を溜めやすくしてしまいます。炎症を助長してしまうので、歯周病の主な原因として扱われています。

歯肉縁下歯石（しにくえんかしせき）

見える部分に溜まる歯石は乳白色〜黄色っぽい色をしていますが、歯肉縁下歯石（しにくえんかしせき）は目視できない歯茎よりも下の部分にできる歯石です。この歯石は血液などと結合して作られるため、黒っぽい色をしていることが特徴です。

歯肉縁下歯石は作られるスピードが遅いですが、固く付着するため取り除くことが難しく、放っておくとどんどん歯の下方向に形成されていくため、炎症によってあごの骨の破壊も進行させてしまいます。

歯周病の治療法

歯科衛生士による歯周病治療

歯周病で最も優先される治療は、歯石を取り除くスケーリング治療（歯石取り）です。歯科医院では、歯科衛生士による歯石取りによって歯周病の改善を進めることができます。

また、歯茎よりも下にできた縁下歯石はSRP（スケーリング&ルートプレーニング）によってきれいに取り除いていきます。歯周病改善のための治療は保険診療で行うことができるため、歯科衛生士による歯周病治療は最も専門的で安価に歯周病を治していくことができる方法といえます。

歯科医師による外科的治療

歯周病の症状が重度の場合、歯科衛生士による歯石除去だけでは症状が改善しない場合があります。そのような状態の患者様に対して、歯科医師が歯周病治療に必要と判断した場合、外科的な歯周病治療を行うことがあります。

具体的には、歯茎を切開して実際に付着した縁下歯石を目視しながら取り除く歯周外科治療などがあり、診断によって保険適用となる場合もあります。また、歯周病の改善には歯石や細菌の徹底的な除去のほかに、健康な歯肉や骨の存在も欠かせません。当院では自由診療にて歯肉のボリュームを増やす歯肉移植手術（FGG・CTGなど）や、骨のボリュームを増やす骨造成手術（GBR・エムドゲインなど）も対応可能です。患者様の症状や選択される治療方法によってご提案できる治療がありますので、お気軽にご相談ください。

定期検診を推奨しています

歯科医院で行うクリーニングや歯石除去は、歯周病の予防に効果的です。ただし、一度の処置だけで歯周病を完全に防ぐことはできません。たとえ毎日きちんと歯を磨いていても、時間が経つと少しずつ汚れや歯石がたまってしまいます。

丁寧にセルフケアをしていても、歯石や汚れはどうしても付着します。歯周病を防ぐためには、毎日のケアに加えて、歯科医院での定期的なクリーニング（専門的な清掃）を受けることが大切です。ご自宅でのケアと歯科医院でのケア、この2つを組み合わせて歯周病を予防しましょう。

歯周病治療についてのよくある質問

Q.歯周病は治りますか？

A.歯周病は「進行性の感染症」で、一度失われた骨や歯ぐきは自然に元に戻ることはありません。そのため、歯周病の治療をして症状が良くなったとしても、それ以前に悪くなった部分は元の状態までには治らないと言えます。しかし、早期に治療を始めれば進行を止めることができ、健康な状態を保つことが可能です。また、歯が抜けてしまった場合は元に戻すことができませんが、歯周組織やあごの骨は再生療法によって改善が期待できるケースもあります。

Q.歯周病は全身疾患と関係があると聞きました。

A.近年の研究で、歯周病は糖尿病の悪化・心筋梗塞・脳梗塞・誤嚥性肺炎・早産や低体重児出産など全身の健康に関わることが分かっています。特に糖尿病とは「双方向の関係」があり、歯周病を治療することで血糖コントロール（HbA1c）が改善することも報告されています。

Q.喫煙は歯周病に悪影響を与えますか？

A.喫煙は歯周病の最大の危険因子のひとつです。タバコを吸うことで歯茎の血流が悪化し、炎症反応や免疫応答が抑えられるため、自覚症状が少ないまま進行してしまう特徴があります。非喫煙者に比べて治療効果も出にくいため、禁煙は歯周病治療の大切な一部と考えられます。また、喫煙をしていると歯が抜けた後の治療であるインプラントも成功率が落ちることが知られており、喫煙と歯科治療は密接に関係していると言えます。

Q.歯石取りや歯周病治療は痛いですか？

A.歯石除去など、基本的な歯周病治療は大きな痛みを伴いません。ただし、歯ぐきの炎症が強い場合や歯石が深い部分にある場合、しみたり軽い痛みを感じることがあるほか、歯周病による炎症が強い場合は出血もよく起こります。また、歯周病によって歯茎が下がり、歯周病治療の際に刺激に敏感な部分が外に露出することで知覚過敏の症状が出る場合もあります。その際は局所麻酔を使用して痛みを最小限に抑えて治療する事も可能ですので、お気軽にご相談ください。

Q.歯周病治療にはどのくらい通院が必要ですか？

A.歯周病治療の通院回数は、病気の進行度によって異なります。軽度な歯周病の場合、数回のクリーニングと定期検診で症状の改善が見込めますが、中等度〜重度歯周病は数回〜十数回の通院が必要になることもあり、その後も3〜4ヶ月ごとの定期メンテナンスが不可欠です。歯周病は一度治療して終わりではなく、日々の歯磨きによるセルフケアと、歯科医院でのプロケアの継続的なケアが大切になります。